“大夫，我有点肾虚……”

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“大夫，我肾虚吗？阴虚还是阳虚？”，门诊上经常有前来就诊的患者询问以上类似的问题。

潍坊市中医院东院区泌尿外科副主任于志勇解答一下肾阴虚的问题。

说到肾阴虚，不得不说一下补阴方药之祖：千年补肾名方——六味地黄丸。

古人出行，常随身携带六味地黄丸。除了预防治病，还用来“垫垫肚子”。《成生秘诀》中写道：“若是舟旅，饮食早吃不便，可带六味地黄丸。”可见，六味地黄丸在古代经常被当作“代餐饼干”。所以北宋初年的永春民间，百姓们将老醋、酒熟地、六味地黄丸奉为居家“三宝”。

关于六味地黄丸历史上有很多趣闻轶事，传说《红楼梦》作者曹雪芹的爷爷曹寅，时任江宁织造，因常常混迹于烟花柳巷，逐渐出现肾亏的症候。康熙四十九年，身患疥疮两月未愈，卧床不起。康熙知道此事后，亲赐“六味地黄汤”，曹寅遵旨服药，疾病很快竟痊愈了。

现代所说的肾与传统中医的肾，在概念与范畴上有很多不同之处，很多人分不清楚，中医肾的功能：肾主水：调节水液代谢；肾藏精：促进生长发育，生殖繁衍（肾主生殖），参与血液生成（精生髓，髓生血）；肾主骨，其华在发，开窍于耳及二阴，在志为恐。肾为先天之本，肾藏精，精化气，气分阴阳。平时我们经常说肾虚，肾虚又有肾阴虚，肾阳虚，针对肾阴虚我们应用最多的就是六味地黄丸。

六味地黄丸

六味地黄丸出于宋朝钱乙《小儿药证直诀》，由《金匮要略》中“肾气丸”去附子、桂枝，易干地黄为熟地黄而成。主治小儿“肾怯失音、囱开不和、神不足、目中白睛多、面色白”等先天不足的病症。钱乙认为：小儿是纯阳之体，不需要补阳了，就创立了此方。

六味地黄丸的药物组成可以用一个顺口溜来记忆：地八三（山）三（山）四，泽牡茯三钱。

下面，让我们一起来了解一下六位地黄丸中六位中药各自的具体功效：

熟地（君药）

侧重调肾，补肾精。甘，微温。归肝经、肾经。具有养血滋阴、补精益髓的作用。临床常用于血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴，眩晕，耳鸣，须发早白。

山药（臣药）

侧重健脾。甘，性平。归脾、肺、肾经。具有健脾补肺、益胃补肾、固肾益精之功。临床常用治脾虚食少、久泻不止、肺虚喘咳、肾虚遗精、带下、尿频、虚热消渴等。麸炒山药补脾健胃，用治脾虚食少、泄泻便溏、白带过多。

山萸肉（臣药）

侧重肝。性微温，味酸、涩。归肝经、肾经。具有补益肝肾、涩精固脱。之效。临床常用治眩晕耳鸣、腰膝酸疼、阳痿遗精、遗尿尿频、崩漏带下、大汗虚脱、内热消渴。

牡丹皮（佐药）

清肝火。性微寒，味苦、辛。归心经、肝经、肾经。具有清热凉血、活血化瘀之功。临床用治温毒发斑、吐血衄血、夜热早凉、无汗骨蒸、经闭痛经、痈肿疮毒、跌打伤痛。

茯苓（佐药）

泻脾经水湿。性平，味甘、淡。归心经、肺经、脾经、肾经。具有利水渗湿、健脾宁心之效。临床用治水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠。

泽泻（使药）

泻肾经之湿。性寒，味甘、淡。归肾经、膀胱经。功用利小便、清湿热。临床用治小便不利、水肿胀满、呕吐、泻痢、痰饮、脚气、淋病、尿血等。

六味地黄丸

组成：熟地黄八钱（24g），山萸肉、干山药各四钱（各12g），泽泻、牡丹皮、茯苓去皮各三钱（9g）。

用法：上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。空心温水化下三丸。现代用法：水煎服。

功用：滋补肝肾。

主治：肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。

泌尿外科副主任于志勇表示，我在临床中常将六味地黄丸用于先天不足、发育迟缓肾阴虚的小孩，成人常常是久病、虚弱，干瘦、憔悴，皮肤没有光泽，舌质红舌苔少，脉细。如：结核病人，女性更年期，男性更年期，前列腺癌内分泌治疗中等病人，疗效佳。具体中药调理，建议咨询专业中医大夫，切忌盲目自行服药。

阴虚舌苔：舌质较红，苔少或无。